三 问 刚过低保线还困难，咋办？

记者：小传旺家庭收入刚刚过当地的低保线，但是依然处于贫困的边缘。社会应该如何帮助这样的家庭？

郑功成：比较理想的社会救助体系，应该是由多个肩负不同责任的救助项目组成的综合型制度。每一个项目都有自己的特定功能，这些功能，最好是并行的，而不是叠加的。

比如低保制度，是以收入状况为判断依据的，本质上是对低收入家庭提供实物保障。但是，现行的低保制度中叠加了很多其他的社会救助功能，比如免费享受基本医疗保险、小孩教育救助等。

这样做的好处是可以更大程度上为低保家庭提供救助，评估起来也简单。但这样做不利于在低保边缘线上的家庭接受社会救助。

记者：据记者了解，小传旺并没有加入新农合。像他这样的遭受了意外伤害而需要医疗救助，该怎么办？

郑功成：新农合只是沿袭了计划经济时代的叫法，其本质是社会医疗保险而非合作性质的医疗保障，只有参加进来才能享受相应的医疗保障待遇，因此，应该强制参加。

强制参加的目的之一，正是为了防范疾病与意外事故发生后，人们缺乏基本医疗保障的情况。

如果拒不加入医疗保险而发生了意外伤害，就应该强调个人的责任。

意外伤害若是由他人造成的，应该依法向致害人要求民事赔偿。如果致害人因生活窘迫无力赔偿，政府也可以考虑设立意外伤害基金。

此外，还有医疗救助可以给予适当的援助，也可以通过慈善组织来实施相应的救助。不过，慈善救助因受财力与捐款人意愿的影响而并不具有可靠性。

记者：新农合本月入下月就能享受，有人有侥幸心理，现在不入，有病再说，这咋办？个人责任应该如何促进履行？

郑功成：在社会保障体系完善的过程中，这样的行为叫做道德风险和逆选择，是确实存在的。规避这种情况，需要从完善制度和强化舆论引导等方面来促进个人责任的履行。

从制度上讲，有的地方规定新农合一年缴费一次，或缴费满一定期限，才能享受医疗保障，有助于防止道德风险；不参加者或者不缴费者，便只能自己承担风险。

媒体在宣传中，也应该加大对个人责任的宣传力度。

来源：人民日报   编辑：许银娟