2011年3月8日10时，全国政协十一届四次会议在人民大会堂三楼大厅举行记者会，主题是“推进基本公共服务体系建设，保障和改善民生”。全国政协委员郑新立、宋晓梧、邵鸿、吴明江、于炼出席并回答记者的提问。图为吴明江回答记者提问。翟子赫摄

[中国新闻社和中国新闻网记者]有一个问题想请问吴明江委员，在“十一五”期间，我们看到我国的医疗保障事业取得了积极的进展，但是我们也看到看病难、看病贵的现象似乎依然存在，在基层医疗事业中仍然面临着许多困难。您认为在“十二五”时期，在这些方面应该如何改进和加强呢？另外，大家都很关心公立医疗机构的改革，您认为公立医疗机构改革的难点在哪呢？

[吴明江]我很坦率地说，我个人的看法，目前我们的公立医院既延续了计划经济的管理体制，又在用市场经济的运行模式，我们在这个领域的一些同行也在说，叫做“公家开店、自主经营”。这种模式也许在企业是可以的，但是在社会公益性机构，尤其是在医院这样的机构，它必然带来弱化公益性，所以它的难点在哪呢？既要保证公立医院的公益性，又能调动医务人员的积极性，真正的、规范的进行治疗。看上去很好理解，但是实际上调整、改革很难。所以我个人认为，公立医疗机构的改革既有宏观层面上的问题，也有微观层面上的问题。

宏观层面上的问题，比如，公立医疗机构的发展规划、公立医疗机构的布局，如何保证相关区域的老百姓都能得到公立医院的服务，这里有一个发展问题。公立医疗机构的管理结构问题，“管办分开”这句话大家都在报纸上看得很多了，“政事分开”大家都觉得应该这样，但是如何改变现在公立医院的管理体制，确实需要很好的来研究。

如何来明确公立医院的补偿政策，改变“以药补医”这样一些诸多非议的传统做法。建立符合医疗保险制度的支付制度，现在大家都是按项目收费，如何来和我们的医疗保险很好的协同，建立一个新的支付制度；如何来建立符合人民公众，又符合医学规律的职业的评价制度等等，所以宏观层面上改革的内容很多。

在微观层面上如何进一步规范管理、规范运营，这也是一个需要改进的问题。“十一五”期间做了很多努力，比如成立医管局来探索管办分离的问题、政事分开的问题，推进基本药物制度的应用，零差率销售，调整医院的补偿政策。还有一些地方也在推进医师的多地点执业等等。

在微观层面上，做的改进服务的工作、保障医疗安全的一些措施也很多，比如临床路径的推进、电子病历的建设、预约挂号、分时段就诊等等，我觉得整个这些探索做了很多努力，到现在为止，我个人的看法是，还没有取得实质性的突破。

前不久总书记在政协的一个联组会上特别提到，争取“十二五”期间能有突破性的进展。在这方面我们的建议是什么呢？能够不断的总结我们改革的经验，同时结合这样一些重大的改革措施，能够真正落实“十二五”规划当中提出的，大家看一下“十二五”规划里面已经明确提出了改革公立医疗机构的补偿政策和支付制度，建立现代医院的管理制度，所以能够在这些问题上有新的突破，取得积极进展。谢谢。

来源：新华网 编辑：冯媛