走进广西兴安县湘漓镇卫生院，只见一派繁忙景象：医护人员热情地为病人“望闻问切”，候诊的人接连不断。

“这里服务好，费用也不贵，镇里的乡亲都愿意来这里看病。”带着小孩前来看病的分水塘村村民张田说。

“这是我们开源节流、主动化债，以服务谋发展的结果。”湘漓镇卫生院院长唐亚军说。

困境——

“药品零差率销售”带来发展阵痛

湘漓镇卫生院位于兴安县城东部，担负着全镇14个村、56个村卫生所、5.2万常住人口的基本医疗服务、基本公共卫生服务等工作。

兴安县医改办主任尹垂元说，2010年2月，兴安在全县11个乡镇全面实施国家基本药物制度，药品零差率销售，“以药养医”的老路走不通了，“医院纯收入明显下降，医院的生存和发展成为突出问题。”

唐亚军就经历过这种阵痛。湘漓镇卫生院业务报表数据显示：2009年3月—8月，卫生院药品销售收入为64万元；而2010年同期，这项数据为40.6万元，同比下降36.5%。

“改革后，要严格按照国家规定的307种基本药物为群众进行诊治，进货价多少就卖多少，老百姓得实惠了，但医务人员的工资少了几百元。”唐亚军说，长期以来习惯了以药养医、以药补医，业务发展滞后，再加上此前装修住院综合楼、购置设备等带来的32万元债务，卫生院运行一度陷入困境。

探索——

苦练内功，主打“服务牌”

“基本药物制度是让利群众的好事，院里的困难要靠自己扛过去。”在这样的理念下，湘漓镇卫生院不等不靠、迎难而上。

乡镇卫生院的收入主要由财政补助、药品收入和医疗收入构成。财政补助相对固定，而药品收入较以往不增反降，要增加收入化解债务，唯有扩大医疗收入。为此，湘漓镇卫生院多措并举，主打“服务牌”，切实把“医疗收入”作为增长点。

“请进来”、“送出去”，加大人员培训力度。卫生院陆续选派了6名医务人员到上级医院进修，还请来高水平医生开展10多次培训。

改进硬件设施，完善诊疗环境。经过多方努力，卫生院从以前租房开展业务，到目前拥有一栋住院综合楼和门诊综合楼；设备也从体温计、血压计、听诊器的“老三件”发展到拥有B超、三导心电图机、血球计数仪等“重武器”；卫生院科室从4个门诊点发展到内（儿）科、妇产科、公共卫生科、中医科等；住院部床位也从2005年的3张发展到现在的30张。

做好基本公共卫生服务拉动基本医疗，拓展病源。随着9类国家基本公共卫生服务项目向城乡居民免费提供后，卫生院充实技术力量，大力抓基本公共卫生服务。截至去年底，已完成城乡居民健康档案12719份。

大力开展中医药服务项目。该卫生院聘请名中医侯忠跃坐诊，受到患者欢迎，侯忠跃常常中午1点多才能吃午饭。

成效——

迎来“一升三降”新气象

在苦练内功，打好“服务牌”的同时，湘漓镇卫生院还扎实推进人事分配制度改革，通过科学设岗定编，激活医务人员的活力。

此外，卫生院还积极做好公共卫生服务，抓好结核病、艾滋病防治、孕妇产前筛查等公益性工作。

真诚的服务、扎实的医技，还有“药品零差率销售”带来的实惠，让卫生院渐渐赢得了患者的认可。

唐亚军告诉记者，卫生院门诊人数由2009年的23542人次上升到2010年的23810人次；门诊人均费用为44.24元，门诊人均药品费用为27.76元，住院人均药品费用为342.06元，三项指标同比分别下降11.64%、15.61%、和19.2%。

在百姓得实惠的同时，卫生院的总收入也在增加。2010年，卫生院总收入330.6万元，总支出290.3万元，结余资金40.3万元。截至去年底，卫生院债务从32万元降为22万元。

对卫生院的结余资金，60%作为奖励性绩效工资的增量，用于改善职工待遇，保障卫生院健康持续发展，40%作为卫生院的发展资金（其中20%作为卫生院主动化解债务的预算资金）。

“我们将紧扣医改政策，在不增加新债务的前提下，按负债总额的20%—30%列为预算逐年化解。”唐亚军说，“按照目前医院的发展情况来看，只要财政补助、公共卫生补助资金能按时到位，医院强化医疗质量管理，剩下的债务只需3到5年就能还清。”

来源:人民网-《人民日报》 编辑:孙迟