3-5家公立医院试点改革

《方案》:改革公立医院管理体制,探索管办分开、政事分开的有效形式。选择3—5家不同类型的公立医院,开展引进社会资本、集团化管理运营和建立完善法人治理结构模式改革试点。改革公立医院的运行机制,分离普通门诊与专科门诊,到2011年全市80%专科医院不设普通科门诊,降低医疗服务成本。

解读:江捍平表示,要建立公立医院法人治理结构,决策、执行和监督三权要分明。将选择北京大学深圳医院以及区、街道医院等5家不同类型的公立医院实施委托管理试点。卫生行政部门与医院负责人签订合同,以进行委托经营,管办分开,使其依法行使公立医院资产使用权、人员聘用权和薪酬分配权；也将成立“公立医院管理委员会”对医院实行管理,由市、区两级政府主导,卫生、发改、财政等相关政府职能部门,以及人大代表、企业家、社区工作者代表等组成,代表政府集中行使举办公立医院的重大保障决策、审计医院财务收支和经济责任等职责。而职工代表大会、社会公众和行业监管将形成多元监督机制,对公立医院运作进行监督。

江捍平透露,公立医院改革的难点将在于运行机制的改革,“这涉及政府财政投入和人事编制问题”,公立医院改革上要实现“在岗人员同工同酬”。同时,医院要在财政部门核定的人员工资总额内完善内部分配机制,实现在职医务人员的工资与其专业技术资格、工作数量、服务质量等综合指标挂钩。

他透露,在人事和分配制度改革上,深圳将淡化编制概念,逐步在公立医院中实行员额管理,试行公立医院人员年金制。

点评:不少深圳医疗界人士均表示,深圳公立医院改革必将是多项举措中最难推进的。不论是管理体制还是运行机制的改革都需要打破原有的体制和模式,这是“真正”的改革。

利用香港优质资源,加强深港合作

《方案》:深圳将推动与香港中文大学联合建立全科医师师资培训基地,以健全深圳全科医学继续教育培训体系。

解读:江捍平指出,新建的滨海医院将是深港医疗卫生合作的重要项目,也是深圳试点公立医院改革的重要部分。深圳官方对此非常重视,这将为全国公立医院改革打造一个样板医院。深圳之所以积极寻求与香港的合作,目的在于充分利用香港先进的医疗、科研资源、医疗道德等,以及引进香港先进的医院管理经验,不断提高深圳的医疗服务水平和质量,更好地为市民服务。

点评:优质资源的引进是老百姓乐于见到的,更希望通过学习先进能提高深圳的医疗水平、服务理念和医德。

药价虚高成关注焦点

深圳医改该怎么改?老百姓希望从新医改中得到哪些实惠,市卫人委一直通过该局官方网站征集民意,对目前卫生事业发展评价、医改调查以及医改实施问卷等三部分进行网络调查。有近四成受调查者表示,生小病会选择去医院或自购药品。而药价虚高、治疗费贵,也成为关注焦点。

在“医改调查”投票部分中,近七成投票者认为目前药价仍高。如何有效降低药价,逾四分之一的投票者则认为,如果政府大力补贴医院,医院自然没必要靠药费挣钱,近五分之一投票者则认为应该实行医院集中招标采购,减少中间环节。

调查显示,有八成投票者表示对目前医改状况不满意,市民最关心的依次为医疗资源配置不合理、医护人员服务意识差、医疗服务费用太高、药价虚高。另外,市民在提高医保报销额度、降低医疗费、降低药费、杜绝乱用药等方面有较大期待；为了追求回扣,个别医生开大处方的现象也被放在需解决问题的前列。

逾七成投票者认为新医改应该以政府为主导,加强医疗药品计划价格控制,以达到医疗公益效果。

在对卫生事业的评价调查部分,约有1162名市民参与了投票,结果显示目前如患小病选择的就医方式主要包括医院和自购药品,分别占到了36.34%和35.99%,而普遍认为目前医疗卫生存在的最大问题在于“医疗费用不规范”和“医疗水平不高”。

改善医患关系的关键是什么?市民反映最重要的是让医生有更多时间向患者解释病情,减少误会。而“增加患者的支付能力,这样患者看病就不会斤斤计较了”、“增加医生的道德修养”排在其次。

而在2718人参与的“医改调查”问卷部分,市民最关心的话题依次为“全民医保”、“大型公立医院改革”、“社区医院发展”以及“民营医院建设和外资进入”。

医院民营化、市场化能否解决看病贵问题?近六成投票者认为“不会,医患之间存在着信息不对称,医院为

了多盈利,会诱导患者多接受治疗和体检”。

来源：南方日报（向雨航 罗莎 叶明华） 编辑：宁波